肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）主要存在于心肌中，临床上主要用于心肌梗死、肌病等疾病的辅助诊断。

CK-MB可以较早的反映心肌损伤。当心肌细胞受损时，CK-MB不断释放进入血液，并在发病6h内迅速升高，24h达到峰值，72h后开始下降并逐渐恢复到正常水平。CK-MB是心肌损伤敏感而特异的指标。

一、CK-MB检测方法介绍

目前，CK-MB的检测方法有质量法和活性法2种。CK-MB活性法检测是基于免疫抑制，从理论上讲，CK-MB是CK的一个同工酶，其活性不会大于CK。而在实际临床检测中，CK-MB活性和CK活性通常同时检测，经常会发现CK-MB活性大于CK活性，此种情况一般是由方法学导致的假阳性，可能导致临床误诊。

CK-MB质量法检测通常采用2种特异性单克隆抗体，与CK-MB形成双抗体夹心后进行测定，检测的特异性和敏感性高于活性法，美国心脏协会也推荐采用质量法检测血液CK-MB含量。

《中华人民共和国卫生行业标准WS/T 462-2015:冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物检测与临床应用》中提出：

在没有条件使用cTn时,可以采用CK-MB(建议用CK-MB质量法)或总CK的检测方法。

二、CK-MB质量法检测优势

1. 排除干扰，提高检测灵敏度

CK-MB质量法的检测原理为双抗体夹心法，利用抗原抗体的特异性反应，排除了CK-BB、巨CK 的干扰。因此，精密度和灵敏度都优于CK-MB活性法；

2. 纠正假阳性，增强检测特异性

CK-MB质量法对于CK-MB活性假性升高的纠正就显得尤为重要，且其增高的幅度大于活性，具有特异性强、准确度高的优点；

3. 诊断价值高

研究证实，用于诊断急性冠脉综合症时，CK-MB质量检测曲线下面积为0.825±0.05，CK-MB活力曲线下面积为0.692±0.04，CK-MB质量检测的诊断效能高于活力的诊断效能，如下图所示，CK-MB质量法诊断AMI的阳性预测值为73.24%、阴性预测值为83.67%，而CK-MB活性法的阳性预测值和阴性预测值仅为53.62%和69.00%。

三、适用科室

心内科、老年科、肿瘤科、急诊科等

四、参考文献

[1] 李引钰,叶登华,张佳婕,等. CK-MB质量与活性的联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值[J]. 实验与检验医学,2022,40(2):210-213.

[2] 沈世恩,张洪瑞. 肌酸激酶同工酶质量法在心肌梗死辅助诊断中的性能评价[J]. 心脑血管病防治,2022,22(4):96-99.

[3] 陶青松,黄建军.肌酸激酶同工酶MB质量和活力方法学比较[J].皖南医学院学报,2013,32(4):281-283.